Конъюнктивит

Проверил врач:

Пикуш Сергей Валериевич

Конъюнктивит — воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной оболочки, покрывающей внутреннюю поверхность век и переднюю часть глазного яблока. Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний, с которым сталкивается почти каждый человек хотя бы раз в жизни.

Конъюнктивит встречается очень часто и затрагивает людей всех возрастов. По статистике, ежегодно около 6 миллионов человек в Европе обращаются к врачу с симптомами острого конъюнктивита. В развивающихся странах это заболевание является одной из основных причин слепоты.

Причины появления

Причины появления

Осноные причины развития патологии:

Инфекционные

• Вирусные (наиболее частая причина);
• Бактериальные;
• Грибковые конъюнктивиты.

Аллергические

• Сезонные аллергены (пыльца, споры);
• Круглогодичные аллергены (пыль, шерсть животных).

Химические и физические раздражители

•  Хлорированная вода в бассейнах;
•  Косметические средства;
•  Загрязнения воздуха;
•   Ультрафиолетовое излучение.

Аутоиммунные заболевания

• Синдром Шегрена;
•  Ревматоидный артрит.

Механические повреждения

• Попадание инородного тела;
• Травмы глаза.

Недостаточное увлажнение (синдром сухого глаза)

Побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов

Симптомы и проявления

Симптомы и проявления

К основным симптомам заболевания относят:

• покраснение глаз — наиболее характерный признак, вызванный расширением кровеносных сосудов конъюнктивы;
• ощущение инородного тела в глазу — как будто попал песок под веки;
• зуд и жжение особенно характерны для аллергического конъюнктивита;
• повышенное выделение слезной жидкости как защитная реакция организма;
• выделения из глаз, которые характерны для вирусной, гнойной или бактериальной формы;
• отек век, припухлость; 
• светобоязнь или повышенная чувствительность к свету;
• нечеткость зрения из-за выделений или отека конъюнктивы;
• склеивание век по утрам — особенно характерно для бактериальной формы; 
• увеличение лимфатических узлов перед ухом. Может наблюдаться при вирусном конъюнктивите.

Вирусная форма

Вирусный конъюнктивит является наиболее распространенной формой заболевания. Он провоцируется различными патогенами, чаще всего аденовирусами, которые также ответственны за простуду и грипп. Эта форма крайне заразна и легко передается от человека к человеку.

Особенности патологии:

1. Начало — обычно поражает один глаз, но быстро распространяется на второй.
2. Длительность от 1 до 3 недель.
3. Выделения носят водянистый, прозрачный характер.
4. Сопутствующие симптомы простуды или гриппа.
5. Специфического лечения нет, в основном симптоматическое.

Симптомы:

• Покраснение глаз;
• Слезотечение;
• Ощущение песка в глазах;
• Светобоязнь;
• Отек век;
• Увеличение лимфоузлов перед ухом.

Вирусная форма обычно проходит сама по себе без специфического лечения. Однако пациенты должны соблюдать гигиену и избегать контакта с окружающими, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Бактериальная форма

Провоцируется различными видами бактерий, такими как стафилококки, стрептококки, пневмококки или гемофильная палочка. Эта форма также заразна, но менее распространена, чем вирусная.

Особенности патологии:

1. Может поражать один или оба глаза одновременно.
2. Обычно проходит быстрее, чем вирусный конъюнктивит, особенно при лечении антибиотиками.
3. Выделения густые, гнойные, желто-зеленого цвета.
4. Эффективно лечится антибиотиками местного применения.

Симптомы:

• Покраснение глаз;
• Отек век;
• Гнойные выделения;
• Склеивание век по утрам;
• Ощущение тяжести в глазах;
• Умеренный дискомфорт или боль.

Характерной особенностью бактериального конъюнктивита является наличие обильных гнойных выделений, которые могут приводить к склеиванию век, особенно после сна. Это отличает его от вирусной формы, где выделения обычно водянистые.

Аллергический конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы глаза, вызванное аллергической реакцией на различные раздражители. Состояние возникает, когда иммунная система человека чрезмерно реагирует на аллергены, такие как пыльца, шерсть животных, пыль или косметические средства.

Основные характеристики:

1. Часто связан с сезонными аллергиями, например, на пыльцу растений.
2. Как правило, поражает оба глаза одновременно.
3. Часто сочетается с другими аллергическими проявлениями, такими как ринит или астма.

Симптомы:

• Интенсивный зуд в глазах;
• Покраснение глаз;
• Отек век;
• Слезотечение;
• Светобоязнь;
• Ощущение жжения или песка в глазах.

Физический конъюнктивит

Возникает в результате прямого физического воздействия на глаза. Это состояние отличается от других форм конъюнктивита тем, что не вызвано инфекцией или аллергической реакцией.

Причины:

1. Попадание инородных тел в глаз (песок, пыль, мелкие частицы).
2. Химические ожоги (кислоты, щелочи, бытовая химия).
3. Ультрафиолетовое излучение (сварка, солярий, длительное пребывание на солнце).
4. Механические травмы (царапины, удары).
5. Длительное ношение контактных линз.

Характерные особенности:

• Острое начало;
• Обычно поражает один глаз (если травма не двусторонняя);
• Симптомы зависят от причины и степени повреждения.

Симптомы:

• Покраснение глаза;
• Боль или дискомфорт;
• Слезотечение;
• Ощущение инородного тела в глазу;
• Светобоязнь;
• В тяжелых случаях - нарушение зрения.

Уретроокулосиновиальный синдром

Уретроокулосиновиальный синдром, также известный как синдром Рейтера, представляет собой редкое аутоиммунное заболевание, характеризующееся триадой симптомов, затрагивающих мочеполовую систему, глаза и суставы. Это состояние было впервые описано немецким врачом Гансом Рейтером в 1916 году.

Уретроокулосиновиальный синдром характеризуется классической триадой симптомов:

1. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, сопровождающееся болью, жжением при мочеиспускании и выделениями из уретры.
2. Конъюнктивит или увеит — воспаление глаз, проявляющееся покраснением, болью, светобоязнью и нарушением зрения.
3. Реактивный артрит — воспаление суставов, чаще всего поражающее колени, лодыжки и стопы. Характеризуется болью, отеком и ограничением подвижности.

Записаться к офтальмологу

Классификации воспаления конъюнктивы

Классификации воспаления конъюнктивы

По этиологии

а)Инфекционные конъюнктивиты:

• Бактериальные;
• Вирусные;
• Хламидийные конъюнктивиты;
• Грибковые.

б)Неинфекционные конъюнктивиты:

• Аллергические;
• Токсические;
• Травматические;
• Аутоиммунные.

По течению

• Острые (длительность до 4 недель);
• Подострые (от 4 недель до 3 месяцев);
• Хронические (более 3 месяцев).

По характеру экссудата

• Серозный;
• Слизистый;
• Гнойный конъюнктивит;
• Геморрагический;
•  Пленчатый.

По локализации

• Диффузный (поражение всей конъюнктивы);
• Очаговый (поражение отдельных участков).

По степени тяжести

• Легкая;
• Средняя;
• Тяжелая;

Как проводится диагностика

Как проводится диагностика

Диагностика заболевания включает в себя комплекс мероприятий, направленных на определение причины, характера и степени тяжести воспаления конъюнктивы. В первую очередь проводится:

Сбор анамнеза

• Выяснение жалоб пациента;
• Длительность симптомов;
• Наличие контакта с инфицированными лицами;
• Аллергический анамнез;
• Сопутствующие заболевания.

 Внешний осмотр

• Оценка состояния век и ресниц;
• Наличие отека и гиперемии конъюнктивы;
• Характер отделяемого.

Биомикроскопия

• Осмотр конъюнктивы с помощью щелевой лампы;
• Оценка состояния фолликулов и сосочков;
• Выявление инородных тел или новообразований.

Лабораторные исследования

• Бактериологический посев отделяемого;
• ПЦР-диагностика для выявления вирусов и хламидий;
• Цитологическое исследование мазков-отпечатков.

 Аллергологические тесты

• Кожные пробы;
• Определение уровня специфических IgE в крови.

Дополнительные методы

• Тест Ширмера (оценка слезопродукции);
• Проба с флюоресцеином (выявление эрозий роговицы);
• Измерение внутриглазного давления.

 Дифференциальная диагностика

• Исключение других заболеваний глаз (кератит, увеит, глаукома).

Консультации смежных специалистов

• Аллерголог;
• Иммунолог;
• Ревматолог (при подозрении на системные заболевания).

Методы лечения

Методы лечения

Терапия конъюнктивита включает в себя следующие методы:

• медикаментозное лечение, которое основано на антибактериальных препаратах (местные (глазные капли и мази), такие как тобрамицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, системные (при тяжелых формах) — доксициклин, азитромицин);
• противовирусные средства (местные — ацикловир, ганцикловир, системные — валацикловир, фамцикловир);
• антиаллергические препараты: антигистаминные капли — олопатадин, кетотифен, стабилизаторы тучных клеток — кромоглициевая кислота;
• противовоспалительные средства: нестероидные противовоспалительные препараты — диклофенак, непафенак, кортикостероиды (при тяжелых формах) — дексаметазон, преднизолон;
• искусственные слезы для увлажнения глаз;
• физиотерапевтические методы (УФО-терапия, магнитотерапия, лазерная терапия);
• гигиенические мероприятия (регулярное промывание глаз кипяченой водой или физраствором, использование одноразовых салфеток для удаления отделяемого);
• коррекция образа жизни, а именно — ограничение времени работы за компьютером, отказ от ношения контактных линз на период лечения.

Записаться к офтальмологу

Профилактика конъюнктивитов

Профилактика конъюнктивитов

Профилактика заболевания направлена на предотвращение возникновения и распространения патологии, а также на снижение риска рецидивов. Основные рекомендации: 

• личная гигиена, включающая регулярное мытье рук, избегание прикосновений к глазам грязными руками, использование индивидуальных полотенец и средств гигиены;
• защита глаз, а именно ношение солнцезащитных очков для уменьшения воздействия УФ-излучения;
• использование защитных очков при работе с химическими веществами или в пыльной среде;
• правильный уход за контактными линзами (соблюдение режима ношения и замены линз, использование качественных растворов для очистки и хранения линз, регулярная дезинфекция контейнеров;
• укрепление иммунитета (сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки, достаточный сон и отдых);
• контроль аллергических реакций (выявление и устранение аллергенов, своевременное лечение аллергических заболеваний);
• профилактика распространения инфекции. Сюда относят изоляцию больных с инфекционными конъюнктивитами, дезинфекцию предметов общего пользования в организованных коллективах;
• регулярные профилактические осмотры у офтальмолога. Важна ранняя диагностика и лечение офтальмологических заболеваний, выявление факторов риска развития конъюнктивитов;
• соблюдение правил гигиены при использовании косметики. Следует обратить внимание на регулярную замену средств для макияжа глаз, отказ от использования просроченной косметики;
• создание благоприятных условий для работы глаз (правильное освещение рабочего места, соблюдение режима труда и отдыха при работе за компьютером);
• санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение хронических заболеваний носоглотки, своевременное лечение кариеса и других стоматологических патологий.